Gravidanza extrauterina

Gravidanza extrauterina

Una gravidanza ectopica è una gravidanza che non si trova nel posto normale (l'utero). Ectopic significa "fuori posto". Si verifica in circa 11 su 1.000 gravidanze. Sebbene molte gravidanze ectopiche siano ora trattate senza la necessità di un'operazione, dovresti sempre consultare un medico urgentemente se pensi di avere una gravidanza extrauterina. I sintomi includono dolore alla pancia (addominale) inferiore che può diventare grave. Una gravidanza ectopica rotta è pericolosa per la vita e necessita di un intervento chirurgico d'urgenza.

Gravidanza extrauterina

  • Comprendere la normale gravidanza precoce
  • Dove si sviluppa una gravidanza extrauterina?
  • Quali sono i problemi con una gravidanza extrauterina?
  • Sintomi di gravidanza ectopica
  • Chi sviluppa una gravidanza extrauterina?
  • Come viene confermata la gravidanza ectopica?
  • Quali sono le opzioni di trattamento per la gravidanza ectopica?
  • Cosa succede se ho una gravidanza nel grembo materno contemporaneamente a una gravidanza extrauterina?
  • Ci sono complicazioni della gravidanza ectopica?
  • In sintesi

1 di 4 Che cos'è una gravidanza extrauterina?

Dr Sarah Jarvis MBE

Spiegazione della gravidanza ectopica

Nascondi video Mostra video
  • 1 Cos'è una gravidanza extrauterina? 00:54
  • 2 Qual è la causa di una gravidanza extrauterina? 00:52
  • 3 E una ereditaria gravidanza ectopica? 00:39
  • 4 Come si presenta una gravidanza extrauterina? 01:11

Comprendere la normale gravidanza precoce

Un uovo (ovulo) viene rilasciato da un'ovaia in una tuba di Falloppio. Questo è chiamato ovulazione e di solito si verifica una volta al mese circa a metà strada tra i periodi. Lo sperma può sopravvivere nelle tube di Falloppio fino a cinque giorni dopo aver fatto sesso. Uno spermatozoo può quindi combinarsi con l'ovulo (fecondazione) per fare un embrione. Il piccolo embrione viene trascinato lungo una tuba di Falloppio fino all'utero (utero) da peli sottili (cilia). Si attacca normalmente al rivestimento interno dell'utero e si sviluppa in un bambino.

Organi riproduttivi femminili

Organi riproduttivi femminili

Dove si sviluppa una gravidanza extrauterina?

La maggior parte delle gravidanze ectopiche si verifica quando un ovulo (uovo) fecondato si attacca al rivestimento interno di una tuba di Falloppio (una gravidanza ectopica tubarica). Raramente, una gravidanza ectopica si verifica in altri luoghi, come nell'ovaio, nel collo dell'utero (cervice) o nella pancia (addome). Inoltre, raramente, una gravidanza può svilupparsi nell'utero contemporaneamente a una gravidanza extrauterina al di fuori dell'utero (una gravidanza eterotopica). Il resto di questo opuscolo riguarda solo la gravidanza ectopica tubarica.

Quali sono i problemi con una gravidanza extrauterina?

Una gravidanza ectopica tubarica non sopravvive mai. I possibili risultati includono quanto segue:

  • La gravidanza spesso muore dopo pochi giorni. Circa la metà delle gravidanze ectopiche probabilmente finirà così. Potresti non avere sintomi e potresti non aver mai saputo di essere incinta. A volte c'è un leggero dolore e qualche sanguinamento vaginale simile a un aborto spontaneo. Niente di più deve essere fatto se ciò si verifica.
  • La gravidanza potrebbe crescere per un po 'nella stretta tuba di Falloppio. Questo può allungare il tubo e causare sintomi. Questo è quando una gravidanza extrauterina viene comunemente diagnosticata.
  • La stretta tromba di Falloppio può solo allungarsi un po '. Se la gravidanza cresce ulteriormente, normalmente spaccherà (romperà) la tuba di Falloppio. Ciò può causare sanguinamento e dolore interni pesanti. Questa è un'emergenza medica.

Sintomi di gravidanza ectopica

I sintomi si sviluppano tipicamente intorno alla sesta settimana di gravidanza. Questo è circa due settimane dopo un periodo mancato se hai periodi regolari. Tuttavia, i sintomi possono svilupparsi in qualsiasi momento tra le 4 e le 10 settimane di gravidanza. Potresti non essere consapevole di essere incinta. Ad esempio, i tuoi periodi potrebbero non essere regolari, o potresti usare la contraccezione e non realizzare che ha fallito. I sintomi possono anche iniziare circa il periodo di tempo previsto. All'inizio potresti pensare che i sintomi siano solo in ritardo.

I sintomi includono uno o più dei seguenti.

  • Dolore su un lato della pancia inferiore (addome). Può svilupparsi bruscamente o può lentamente peggiorare nell'arco di diversi giorni. Può diventare grave.
  • Sanguinamento vaginale si verifica spesso ma non sempre. È spesso diverso dal sanguinamento di un periodo. Ad esempio, il sanguinamento può essere più pesante o più leggero di un normale periodo. Il sangue potrebbe sembrare più scuro. Tuttavia, si può pensare che il sanguinamento sia un periodo tardivo.
  • Possono verificarsi altri sintomi come diarrea, sensazione di svenimento o dolore al passaggio della cacca (feci).
  • Il dolore alla spalla può svilupparsi. Ciò è dovuto ad una perdita di sangue nell'addome e all'irritazione del muscolo usato per respirare (il diaframma).
  • Potresti avere le vertigini o svenire.
  • Se la tuba di Falloppio si rompe e causa emorragia interna, è possibile che si sviluppino forti dolori o "collasso". Questa è un'emergenza in quanto il sanguinamento è pesante.
  • A volte non ci sono sintomi di avvertimento (come dolore) prima che il tubo si rompa. Pertanto, il collasso a causa di un improvviso e intenso sanguinamento interno è occasionalmente il primo segno di una gravidanza extrauterina.

Chi sviluppa una gravidanza extrauterina?

La gravidanza ectopica può verificarsi in qualsiasi donna sessualmente attiva. Nel Regno Unito ci sono circa 12.000 donne viste negli ospedali con gravidanze extrauterine ogni anno.

La possibilità è superiore alla media nei seguenti gruppi a rischio:

  • Se hai già avuto una gravidanza extrauterina hai una probabilità leggermente più alta che una gravidanza futura sarà ectopica. Se hai avuto due o più gravidanze ectopiche, le tue possibilità di un'altra gravidanza extrauterina sono ancora maggiori.
  • Se hai danni o altre anomalie di una tuba di Falloppio. Questo perché un ovulo fecondato può rimanere bloccato nel tubo più facilmente. Per esempio:
    • Se hai avuto una precedente infezione dell'utero (utero) o della tuba di Falloppio (malattia infiammatoria pelvica). Questo è più comunemente dovuto a clamidia o gonorrea. Queste infezioni possono portare ad alcune cicatrici delle tube di Falloppio.
    • Precedente operazione di sterilizzazione La sterilizzazione è un metodo di contraccezione molto efficace. Tuttavia, nei rari casi in cui si verifica una gravidanza, ha un rischio più elevato di essere ectopico.
    • Qualsiasi intervento precedente a una tuba di Falloppio o strutture vicine.
    • Se si ha una condizione che causa l'infiammazione dell'utero e dell'area circostante (endometriosi).
  • Se si utilizza un dispositivo contraccettivo intrauterino (IUCD). La gravidanza è rara in quanto si tratta di un metodo di contraccezione molto efficace. Tuttavia, se rimani incinta mentre usi una IUCD, ha una maggiore probabilità di essere ectopica rispetto a quella che non avevi la IUCD.
  • Se si utilizza la concezione assistita (alcuni tipi di trattamenti per l'infertilità).

Tuttavia, circa un terzo delle donne con una gravidanza extrauterina lo fa non avere qualcuno di questi fattori di rischio.

Come viene confermata la gravidanza ectopica?

Se si hanno sintomi che possono indicare una gravidanza extrauterina, di solito si viene immediatamente visti in ospedale.

  • Un test delle urine può confermare che sei incinta.
  • Un'ecografia può confermare una gravidanza ectopica. Di solito è una scansione interna (transvaginale) che non è dolorosa e mostra una buona visuale delle tube di Falloppio. Tuttavia, la scansione potrebbe non essere chiara se la gravidanza è molto presto. Se questo è il caso, spesso viene eseguita una scansione ripetuta alcuni giorni dopo.
  • Gli esami del sangue che mostrano cambiamenti nel livello di un ormone della gravidanza chiamato gonadotropina corionica umana (hCG) sono anche fatti di solito. In una gravidanza che si sta sviluppando, i livelli di hCG aumentano gradualmente.

Quali sono le opzioni di trattamento per la gravidanza ectopica?

Gravidanza ectopica fratturata

La chirurgia d'urgenza è necessaria se una tuba di Falloppio si spacca (rompe) con forti emorragie. L'obiettivo principale è fermare l'emorragia. La rottura della tuba di Falloppio e il residuo della prima gravidanza vengono quindi rimossi. L'operazione è spesso salvavita.

Gravidanza ectopica precoce - prima della rottura

La gravidanza ectopica viene spesso diagnosticata prima della rottura. Il medico discuterà le opzioni di trattamento con te e, in molti casi, sarai in grado di decidere quale trattamento è meglio per te. Questi possono includere quanto segue:

  • Chirurgia. La rimozione del tubo (o l'intero tubo o parte di esso) e la gravidanza ectopica è più comunemente eseguita da un intervento chirurgico keyhole (un'operazione laparoscopica). La rimozione della tuba di Falloppio contenente la gravidanza ectopica (salpingectomia) viene di solito eseguita se l'altra provetta è sana. La rimozione di solo una sezione del tubo con la gravidanza ectopica in esso (salpingotomia) viene di solito eseguita se l'altro tubo è già danneggiato.
  • Trattamento medico. Il trattamento medico delle gravidanze extrauterine è ora un'opzione in molti casi ed evita la necessità di un intervento chirurgico. Viene spesso somministrato un medicinale chiamato metotrexato, solitamente come iniezione. Funziona uccidendo le cellule della gravidanza che crescono nella tuba di Falloppio. Normalmente è consigliato solo se la gravidanza è molto presto. Il vantaggio è che non hai bisogno di un'operazione. Lo svantaggio è che avrete bisogno di una stretta osservazione per diverse settimane con ripetuti esami del sangue e scansioni per verificare che abbia funzionato. Dovrai fare un esame del sangue per hCG ogni 2-3 giorni fino a quando i tuoi livelli saranno bassi. Le scansioni vengono solitamente ripetute settimanalmente. Il metotrexato può causare effetti collaterali che includono nausea e vomito in alcune donne. Può essere comune che alcuni dolori addominali si sviluppino 3-7 giorni dopo aver avuto metotrexato.
  • Aspetta e vedi. Non tutte le gravidanze ectopiche sono pericolose per la vita o comportano un rischio per la madre. In molti casi la gravidanza ectopica si risolve da sola senza problemi futuri. La gravidanza spesso muore in modo simile a un aborto spontaneo. Una possibile opzione è vedere come vanno le cose se si hanno sintomi lievi o assenti. Avresti bisogno di un trattamento se i sintomi peggiorano. Avrai bisogno di una stretta osservazione da parte del tuo ginecologo e di scansioni e esami del sangue ripetuti per verificare come stanno andando le cose.

Se il gruppo sanguigno è negativo per il rhesus, è necessaria un'iniezione di immunoglobulina anti-D se si dispone di un intervento per la sua gravidanza extrauterina o se si è avuto un sacco di sanguinamento. Rhesus è positivo se hai il fattore Rhesus, che è una proteina sulla superficie dei tuoi globuli rossi. Se la proteina non è presente, sei negativo. Tutte le donne in gravidanza hanno un esame del sangue per determinare se sono positivi o negativi. L'iniezione di immunoglobulina anti-D ti impedisce semplicemente di produrre anticorpi, che possono essere dannosi nelle future gravidanze, se sei un virus Rhesus negativo. Non hai bisogno di questa iniezione se ricevi cure mediche.

Quanto sopra è una breve descrizione delle opzioni di trattamento. Un ginecologo consiglierà i pro e i contro di ogni trattamento con te. Ciò includerà eventuali complicazioni o effetti collaterali che potrebbero verificarsi con ciascuna opzione.

Cosa succede se ho una gravidanza nel grembo materno contemporaneamente a una gravidanza extrauterina?

Questa è chiamata gravidanza eterotopica ed è insolita.È più comune se si è incinta di un trattamento di fecondazione in vitro (FIV). Se la gravidanza nel grembo materno è sana e si sviluppa normalmente, allora non sarà possibile avere il trattamento con metotrexato. Questo perché danneggerebbe il bambino nel posto giusto e il tessuto che cresce nel posto sbagliato. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico o un'iniezione per rimuovere o distruggere la gravidanza nel posto sbagliato, in modo che la gravidanza normale possa continuare in modo sicuro. In alcuni casi non è necessario alcun trattamento e la gravidanza nel posto sbagliato si risolverà da sola, lasciandoti solo con la normale gravidanza. Ancora una volta, il tuo specialista ti consiglierà.

Ci sono complicazioni della gravidanza ectopica?

Nell'ormai raro caso di interruzione della gravidanza ectopica, ci possono essere gravi conseguenze. Un forte sanguinamento può causare seri problemi medici e, occasionalmente, anche la morte. Tuttavia, la maggior parte delle donne al giorno d'oggi viene diagnosticata nelle fasi iniziali, prima che ciò avvenga. In questo scenario, la maggior parte delle donne si riprende molto bene. Ci sono alcune rare complicazioni dopo l'intervento chirurgico, che il tuo ginecologo discuterà con te prima dell'operazione. Come discusso, ci sono spesso alcuni effetti collaterali dall'assumere l'opzione di trattamento medico.

Le donne spesso vogliono sapere se saranno in grado di avere una gravidanza normale in futuro dopo una gravidanza extrauterina. Se non hai precedenti di problemi di concepimento o di malattie che coinvolgono le tue tube di Falloppio prima della tua gravidanza extrauterina, la tua fertilità non sarà compromessa e non dovresti avere più possibilità di avere una gravidanza extrauterina rispetto a una donna che non ha avuto una gravidanza extrauterina. Se hai uno dei fattori di rischio sopra, tuttavia, potresti essere più a rischio di problemi in futuro. Se dovessi eseguire un'operazione, è più probabile che tu abbia problemi di fertilità e problemi con future gravidanze ectopiche che se tu avessi un trattamento medico o non fosse necessario alcun trattamento. Anche se una delle tube di Falloppio viene completamente rimossa, hai circa 6 possibilità su 10 di avere una gravidanza normale futura. (L'altra tuba di Falloppio continuerà a funzionare normalmente). Tuttavia, 1-2 su 10 gravidanze future possono portare ad un'altra gravidanza extrauterina. È quindi importante che se in passato abbia avuto una gravidanza extrauterina dovresti andare a consultare il tuo medico nelle future gravidanze.

È comune sentirsi ansiosi o depressi per un po 'dopo il trattamento. Le preoccupazioni per la possibile futura gravidanza extrauterina, l'effetto sulla fertilità e la tristezza per la perdita della gravidanza sono normali. Parla con un medico di questi e di qualsiasi altra preoccupazione dopo il trattamento.

In sintesi

  • La gravidanza ectopica è comune. La gravidanza non sopravvive mai.
  • Il primo sintomo tipico è il dolore nella pancia inferiore (addome) dopo un recente periodo mancato.
  • Man mano che la gravidanza cresce, può strappare (rottura) la tuba di Falloppio, richiedendo un intervento chirurgico d'urgenza.
  • Il trattamento pianificato prima che si verifichi la rottura è il migliore.
  • Molte donne con gravidanze ectopiche non hanno bisogno di un intervento chirurgico

hai trovato questa informazione utile? no

Grazie, abbiamo appena inviato un'email di sondaggio per confermare le tue preferenze.

Ulteriori letture e riferimenti

  • Gravidanza ectopica e aborto spontaneo: diagnosi e gestione iniziale; Linea guida clinica NICE (dicembre 2012)

  • Diagnosi e gestione della gravidanza ectopica; Royal College of Obstetricians and Gynecologists. Green Top Guideline No 21. November 2016

  • Gravidanza extrauterina; NICE CKS, luglio 2013 (solo accesso al Regno Unito)

Come viaggiare in sicurezza durante la gravidanza

Opzioni di prevenzione dell'ictus di fibrillazione atriale