Disturbi della cuffia dei rotatori
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Disturbi della cuffia dei rotatori

I disturbi della cuffia dei rotatori sono una delle cause più comuni di dolore alla spalla. Ci sono tre condizioni comuni che possono influenzare la cuffia dei rotatori: strappi della cuffia dei rotatori, conflitto subacromiale e tendinite calcifica. La maggior parte delle persone con problemi alla cuffia dei rotatori può essere trattata con successo da una combinazione di esercizi (evitando le attività generali), antidolorifici, fisioterapia e iniezioni occasionali di steroidi. A volte la chirurgia è un'opzione.

Disturbi della cuffia dei rotatori

  • Cos'è la cuffia dei rotatori?
  • Cosa fa la cuffia dei rotatori?
  • Quali sono i disturbi della cuffia dei rotatori?
  • Cosa causa i disturbi della cuffia dei rotatori?
  • Quali sono le opzioni di trattamento per i disturbi della cuffia dei rotatori?
  • Quanto tempo ci vuole per recuperare da un disturbo della cuffia dei rotatori?

Cos'è la cuffia dei rotatori?

La cuffia dei rotatori è un gruppo di quattro muscoli posizionati attorno all'articolazione della spalla. I muscoli sono chiamati:

  • sovraspinato
  • infraspinatus
  • sottoscapolare
  • Teres minor

L'articolazione della spalla

Ci sono tre ossa nella regione della spalla: la clavicola (clavicola), la scapola (scapola) e l'osso del braccio (omero). La scapola è un osso triangolare che ha due parti importanti: l'acromion e la glenoide. Le tre ossa nella regione della spalla formano parte di due articolazioni principali:

  • L'articolazione acromioclavicolare tra l'acromion della scapola e la clavicola.
  • L'articolazione gleno-omerale tra la glena della scapola e l'omero.

Ci sono anche un certo numero di muscoli, legamenti e tendini intorno alla spalla. I legamenti sono fibre che collegano le ossa insieme a un giunto. I tendini sono fibre che attaccano i muscoli alle ossa.

Cosa fa la cuffia dei rotatori?

I muscoli della cuffia dei rotatori si bloccano per funzionare come un'unità. Aiutano a stabilizzare l'articolazione della spalla e aiutano anche il movimento dell'articolazione della spalla. I quattro tendini dei muscoli della cuffia dei rotatori si uniscono per formare un tendine più grande, chiamato tendine della cuffia dei rotatori. Questo tendine si attacca alla superficie ossea nella parte superiore dell'osso del braccio (la testa dell'omero). C'è uno spazio sotto l'acromion della scapola, chiamato spazio subacromiale. Il tendine della cuffia dei rotatori passa qui. Lo spazio subacromiale è riempito dalla borsa subacromiale. Questo è un sacco pieno di liquido che aiuta la cuffia dei rotatori a muoversi senza intoppi. Ha un gran numero di sensori del dolore.

Cuffia dei rotatori

Quali sono i disturbi della cuffia dei rotatori?

I disturbi della cuffia dei rotatori di solito causano dolore subacromiale e il termine dolore subacromiale viene spesso usato per coprire tutte le cause dei disturbi della cuffia dei rotatori. È la causa più comune dei problemi alla spalla.

Chi ottiene i disturbi della cuffia dei rotatori?

I disturbi della cuffia dei rotatori sono estremamente comuni e possono capitare a chiunque. A volte sono causati da un infortunio come cadendo sul braccio colpito; questo è più probabile che sia la causa se hai meno di 40 anni. Un uso eccessivo, sia attraverso lo sport o la professione, può essere una causa, ma possono verificarsi senza alcuna causa evidente.

Quali sono i sintomi dei disturbi della cuffia dei rotatori?

I sintomi principali sono dolore in ed intorno all'articolazione della spalla e movimento doloroso della spalla. Se c'è stata una ferita, il dolore potrebbe improvvisamente verificarsi. Il dolore è peggiore quando usi il braccio per attività sopra il livello della spalla. Ciò significa che il dolore può influenzare la tua capacità di sollevare il braccio, ad esempio per pettinarti o vestirti. Nuotare, giocare a basket e dipingere può essere doloroso, ma scrivere e scrivere può produrre poco dolore. Il dolore può anche peggiorare di notte e influire sul sonno.

Occasionalmente anche la spalla o il braccio possono sentirsi deboli e si può avere un movimento ridotto nella spalla. Alcune persone si sentono colpire o afferrare quando muovono la spalla.

Come vengono diagnosticati i disturbi della cuffia dei rotatori?

Il medico potrebbe essere in grado di scoprire che cosa causa il disturbo della cuffia dei rotatori semplicemente parlando con te e esaminando la spalla. Di solito iniziano facendo domande sulla tua spalla. Queste domande possono includere quando hai avuto problemi alla spalla, se hai avuto qualche infortunio specifico e cosa aggrava il tuo problema alla spalla.

Eseguiranno quindi un esame delle spalle. Questo di solito comporta spostare la spalla in varie posizioni e confrontarla con il lato non affetto. Esamineranno anche il collo, poiché il dolore al collo può a volte causare dolore alla spalla.

Occasionalmente, il medico può suggerire una radiografia della spalla per escludere altre cause di dolore alla spalla. Possono riferirti per indagini più dettagliate come una scansione a ultrasuoni o una risonanza magnetica (MRI).

La spalla congelata è un'altra causa relativamente comune di dolore alla spalla.

Cosa causa i disturbi della cuffia dei rotatori?

Esistono numerose cause diverse di disturbi della cuffia dei rotatori. I problemi più comuni includono:

  • Rottura della cuffia dei rotatori
  • Conflitto subacromiale
  • Tendinite calcifica

Rottura della cuffia dei rotatori

La cuffia dei rotatori è molto vulnerabile a essere danneggiata all'interno dello spazio subacromiale. Questo può portare a una lacrima che non è solo dolorosa, ma rende anche la spalla debole. Può accadere improvvisamente dopo una singola lesione o può svilupparsi gradualmente. Le rotture della cuffia dei rotatori possono essere minori / parziali o complete / complete a seconda del grado di danno al tendine. Lacrime minori alla cuffia dei rotatori sono molto comuni e non possono causare alcun sintomo, ma le piccole lacrime possono essere molto dolorose e quelle più grandi meno. Una lacrima può essere vista su una scansione a ultrasuoni o MRI ma non su raggi X.

Conflitto subacromiale

Conosciuto anche come sindrome da dolore subacromiale, tendiniti, tendiniti, borsiti, tendini intrappolati.

Mentre sollevate il braccio, la cuffia dei rotatori spinge la parte superiore dell'osso del braccio (testa omerale) sotto l'acromion. Qualunque cosa che colpisce il bracciale, come lacrime minori o un uso eccessivo dopo un periodo di inattività, può portare alla testa dell'omero che non viene spinta correttamente verso il basso. Si muove quindi troppo vicino all'acromion. Questo provoca dolore Può anche accadere a causa di problemi con l'osso dell'acromion. Questi possono includere l'artrite e gli speroni ossei (protrusioni).

Tendinite calcifica

Tendinite calcifica è il nome dato quando il calcio si accumula nel tendine della cuffia dei rotatori. Può causare un aumento della pressione del tendine e un'irritazione chimica. Potrebbe essere estremamente doloroso. La causa non è nota ma alla fine può andare via senza alcun trattamento. Tende ad essere più comune nelle persone tra i 30 ei 60 anni.

Il deposito di calcio può influenzare il modo in cui la cuffia dei rotatori agisce causando un conflitto subacromiale, ma i depositi di calcio si osservano anche nelle persone senza sintomi.

Quali sono le opzioni di trattamento per i disturbi della cuffia dei rotatori?

Dovresti evitare di fare qualsiasi cosa che aggravi il dolore. Ad esempio, attività generali, come quella eseguita da stuccatori o pittori e decoratori. Ciò potrebbe significare che devi modificare o modificare le tue attività lavorative. Tuttavia, non appoggiare completamente la spalla. Rafforza la tua spalla ma non cercare di lavorare o giocare attraverso il dolore.

  • Sollievo dal dolore:
    • Gli antidolorifici come il paracetamolo sono di solito utili.
    • Gli antinfiammatori sono anche antidolorifici, ma riducono anche qualsiasi infiammazione e sono comunemente prescritti. Includono ibuprofene, diclofenac e naprossene. Gli effetti collaterali a volte si verificano con anti-infiammatori. Leggere sempre l'opuscolo fornito con il pacchetto di medicinali per un elenco completo di avvertenze e possibili effetti collaterali. Se non aiutano abbastanza rapidamente smettere di prenderli.
    • Antidolorifici più forti: questi possono occasionalmente essere necessari.
    • Impacchi di ghiaccio: questi possono anche aiutare a ridurre il dolore, specialmente se c'è stata una lesione improvvisa. Un sacchetto di piselli surgelati è un impacco di ghiaccio facile da usare in casa.
  • Fisioterapia: è molto importante mantenere la spalla forte e mobile. È molto utile vedere un fisioterapista per un consiglio e per essere prescritto un programma di esercizi da fare a casa se i sintomi non si stanno assestando rapidamente.
  • Iniezione di steroidi: questo può aiutare a ridurre il dolore, permettendoti di intraprendere il tuo programma di esercizi. Può ridurre l'infiammazione nello spazio subacromiale. Una seconda iniezione di steroidi può essere somministrata dopo sei settimane se la risposta al primo è stata buona. Più di due iniezioni di steroidi non è raccomandato.
  • Chirurgia:
    • Lacerazioni della cuffia dei rotatori - la chirurgia può essere necessaria se la lesione ha subito un infortunio improvviso e quando il dolore e la debolezza non sono migliorati con le iniezioni di steroidi e la fisioterapia.
    • Impingement subacromiale: la chirurgia è raramente richiesta. Se necessario, può essere preformata una decompressione subacromiale artroscopica (ASD). Questo viene fatto per aumentare la quantità di spazio tra l'acromion e la cuffia dei rotatori rimuovendo chirurgicamente l'osso e altri tessuti da una parte della scapola. Tuttavia, recenti ricerche suggeriscono che questa operazione non è così efficace come si pensava in precedenza:
      • In uno studio su oltre 300 persone con dolore alla spalla subacromiale, un terzo non ha avuto alcun trattamento, un terzo ha avuto un intervento chirurgico "fittizio" (cioè hanno avuto un'operazione ma non ha rimosso alcun tessuto) e un terzo ha avuto un ASD.
      • I due gruppi chirurgici, indipendentemente dal fatto che il tessuto sia stato rimosso o meno, hanno fatto un po 'meglio di nessun trattamento, ma non abbastanza da considerare l'intervento chirurgico più efficace.
      • È stato suggerito che il leggero beneficio sia dell'ASD che della chirurgia "fittizia" potrebbe essere dovuto alla fisioterapia successiva all'operazione o ad un effetto placebo.
    • Tendinite calcifica - può essere eseguito un "barbottaggio guidato da ultrasuoni". Ciò comporta l'iniezione del deposito di calcio con acqua salata e l'aspirazione attraverso una siringa. Il deposito di calcio può anche essere rimosso chirurgicamente se il dolore è estremamente grave. Un ASD verrà eseguito contemporaneamente.

Quanto tempo ci vuole per recuperare da un disturbo della cuffia dei rotatori?

Se i disturbi della cuffia dei rotatori sono trattati adeguatamente, può esserci un completo recupero. Ciò comporterà esercizi giornalieri per rafforzare la spalla e mantenerla forte. Il recupero può richiedere almeno sei mesi ed è spesso più lungo di questo.

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Ulteriori letture e riferimenti

  • Dolore alla spalla; NICE CKS, aprile 2017 (solo accesso al Regno Unito)

  • Prof. L Funk; Informazioni sulla spalla e sul gomito, ShoulderDoc

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  • Kulkarni R, Gibson J, Brownson P, et al; Dolore alla spalla subacromiale Gomito a spalla. 2015 Apr7 (2): 135-43. doi: 10.1177 / 1758573215576456. Epub 2015, 31 marzo.

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